Главный государственный санитарный врач Фрунзовского района Татьяна ЛысаковаДо 1923 года поселок городского типа Фрунзовка назывался Захарьевкой. На территории этого населенного пункта, а также в окрестностях, выявлены следы поселения эпохи мезолита (13 тысяч лет назад) и большой могильник черняховской культуры III-VI века нашей эры. До конца XVIII века этот край был малопривлекательным для поселения и малоизвестным, так как считался безводным, безлесным и пустынным, а значит и непригодным для проживания. Когда в конце XVIII в. земли между Бугом и Днестром были присоединены к России, обнаружились многие здешние поселения, созданные в середине века.
Одним из этих поселений была Захарьевка, основанная русскими и украинскими крепостными крестьянами, а также молдаванами, пришедшими сюда из-за Днестра. Захарьевка состояла из 78 дворов и принадлежала князю Аргутинскому-Долгорукову. Проживало здесь 249 человек — заселение здешних земель шло медленно.
После Октябрьской революции, в ее десятилетний юбилей Захарьевка была переименована в Фрунзовку в честь советского полководца М.В.Фрунзе, отец которого родился и долгое время жил здесь, пока князь Аргутинский-Долгоруков не отдал его в солдаты.
Фрунзовский район был образован в 1923 году. Он расположен в центральной части области и граничит с Красноокнянским, Ананьевским, Ширяевским и Великомихайловским районами Одесской области, а также с Молдавией (ПМР). Расстояние от райцентра до Одессы 140 км.
В конце 60-х гг. XX века здесь проживало 28400 человек в 67 населенных пунктах, подчиненных двум поселковым и 9 сельским советам. Экономика района — сельскохозяйственного направления; на пяти промышленных предприятиях было занято 330 рабочих и служащих.
В это время в районе функционировали 5 больниц на 240 коек, 24 ФАПа; 5 средних,12 восьмилетних, 8 начальных школ, 3 школы рабочей и сельской молодежи, 8 домов культуры, 24 клуба, 44 кинотеатра, 31 библиотека. С 1930 года издается районная газета.
Площадь Фрунзовского района 957 кв. км. По данным 2008 года, на его территории в 53-х населенных пунктах проживает 20303 человека: почти поровну городских и сельских жителей. Уровень естественного прироста населения: в 2006 году (-4,3); в 2007 году (-5,4). В районе два поселка городского типа (Фрунзовка и Затишье). Гидрография представлена только пересыхающим руслом р. Кучурган и прудами общей площадью водного зеркала 200 га.
Водоснабжение Фрунзовского района осуществляется из артезианских скважин и шахтных колодцев. Ряд населенных пунктов пользуется централизованной системой водоснабжения. Здесь 37 водопроводов (коммунальный, шесть ведомственных, тридцать сельских) и 58 шахтных колодцев общего пользования.
Из десяти промышленных предприятий, действующих в районе, самые крупные представлены ОАО «Затишанське ХПП», Фрунзовским РЭС, Фрунзовским цехом электросвязи №14. Из сельскохозяйственных предприятий — ООО-16, СФГ-92, ООО «Правда», СФГ «Ольга», СФГ «Журавушка».
Объекты коммунально-бытового обслуживания: два общежития, три парикмахерские, девятнадцать клубов, двенадцать библиотек, одна гостиница.
В районе 21 учебно-воспитательное учреждение, среди них пять детсадов, профессионально-техническое аграрное училище, музыкальная школа, дом детского творчества, спортивная школа.
В последние годы многие предприятия закрылись.Среди них Затишанская нефтебаза, комбикормовый и кирпичный заводы, райснаб, межрайбаза, КСП «Весна» и «Фрунзе», а также другие. В результате этого уровень безработицы превышает 10 процентов. Продолжает развиваться мелкий бизнес, в основном в сфере торговли.
Медицинскую помощь населению оказывают 26 лечебно-профилактических учреждений (ЦРБ, три амбулатории семейной медицины, шестнадцать ФАПов, восемь аптек).
Объекты повышенного эпидриска — водозаборные сооружения, ЦРБ, ТРЦ «Дом милосердия», ЗАО «Фрунзовский молокозавод», детская молочная кухня, Фрунзовский УВК (школа, детсад), Затишанский УВК (школа, детсад), приют временного пребывания детей.
В 2007 году санитарно-эпидемиологическая служба района совместно с райадминистрацией, райсоветом, Фрунзовским поссоветом, районной станцией защиты растений, райотделом образования, ветеринарной службой, райотделом милиции провела 63 проверки подконтрольных объектов. По материалам этих проверок подготовлены справки для рассмотрения на заседаниях медицинского совета, комиссии техногенно-экологической экспертизы и чрезвычайных ситуаций при председателе райадминистрации, а также на сессиях райсовета. Приняты решения по проблемам, поднятым санитарно-эпидемиологической службой, результаты их выполнения опубликованы в районной газете «Новини Фрунзівщини».
Фрунзовская районная санитарно-эпидемиологическая станция III сельской категории находится в здании, построенном как объект гражданской обороны по типу санпропускника. Но до этого СЭС располагалась в другом здании.
Санитарная служба района организована на базе противомалярийной станции в 1949 году. В то время службу возглавлял фельдшер Василий Константинович Кернер. Если восстанавливать имена ее руководителей за все время существования, то далее последовательность такова: Петр Степанович Иснюк, Александр Петрович Чижиков, Светлана Васильевна Стичинская, Галина Федоровна Сур, Владимир Ефимович Фадеев, Григорий Алексеевич Кукумань. Все главврачи работали в Фрунзовской СЭС примерно по пять лет.
Григорий Кукумань вспоминает, что Светлана Васильевна Стичинская печаталась в центральных профессиональных журналах, у нее часто просили материалы коллеги из других республик, из России. К ней приезжали из Кишинева с просьбой сделать лабораторные анализы, и ее результаты не требовали подтверждения областной СЭС. Если Стичинская что-нибудь делала, все было высокого качества, на профессиональную совесть.
Строительство здания, в котором находится служба в настоящее время, начато в 1971 и завершено в 1973 году. В 1976 году санэпидслужба была отделена от ЦРБ (в это время ее возглавлял П.С.Иснюк).
В 1991 году расширялись штаты, и нынешний главный государственный санитарный врач района Татьяна Владимировна Лысакова вместе с мужем, тоже, как и она, выпускником санитарно-гигиенического факультета Карагандинского мединститута, приехала сюда работать. До этого у обоих уже был практический опыт — начинали после вуза в Мангышлаке. Но Казахстан и центр Одесской области так непохожи по климату и вообще по жизненным условиям, что молодому эпидемиологу Татьяне Лысаковой вначале нужно было акклиматизироваться, привыкнуть к здешним лескам и холмогорам, ничуть не напоминающим пустыню, в которой она работала с 1983 по 1991 год.
— В «Медицинской газете» появилось объявление о вакансиях во Фрунзовке, нам показалось заманчивым то, что это юг Украины, и в марте 1991 года мы приехали посмотреть, — вспоминает Татьяна Владимировна. — Нас тогда встретила Светлана Васильевна Стичинская, в то время работавшая бактериологом.
И она вела нас от центра поселка в санэпидстанцию, а по пути все показывала и рассказывала: вот это — виноград, а это — орех, абрикос… А мы же приехали из пустыни! Ведь Караганда — еще куда ни шло, я там родилась и выросла, это мой родной город, но полуостров Мангышлак — это совсем пустыня. И Светлана Васильевна буквально заворожила нас, так интересно нам было все, что она показывала и рассказывала. Но кроме этого нас привлекала перспектива получения работы и, что очень важно, жилья. Мы действительно получили и работу, и домик. И с тех пор я работаю здесь. Тогда, много лет назад, казалось, что расстояние, которое пролегло между Карагандой и Одесской областью, легко преодолеть: взять билет и уехать в родные края, проведать родителей, друзей, бывших коллег. Когда мы уезжали, родители, которые уже были в возрасте, оставались в Караганде, и мама, конечно, очень расстраивалась, говорила: ты так далеко уезжаешь! А я ей отвечала: да неужели я за год не заработаю сто рублей на билет, чтобы прилететь домой в отпуск?! Но так сложилось, что мы с дочерью в 1993 году поехали поездом, и у нас здесь были купоны, в России — рубли, в Караганде — тенге, и все теряешься в этих деньгах! А больше мы так и не смогли съездить, осталась моя семья здесь, в общем, навсегда, — взгрустнула Татьяна Владимировна, — все так непросто! Даже если отпускает работа, другие обстоятельства не дают тебе этого сделать. Так что теперь мой дом здесь.
Как-то мы праздновали в Киеве День санэпидслужбы, и там собрались коллеги со всей Украины, многие из них встретили своих старых знакомых, однокурсников, но, к сожалению, из моего института никого не было. Правда, мы переписываемся с однокурсниками, интересно все же, как там наша СЭС работает, и со своей сравнить тоже любопытно! Вы знаете, район у нас депрессивный, тихий, ничего тут особенного нет.
Но когда вы проезжаете села, расположенные вдоль трассы, там оживленнее, жизнь идет вперед. Если же уйти в глубинку, где нет вообще никакого сообщения… когда зимой заметет, то и не выберешься оттуда. Это, конечно, угнетает.
— Скажите, а эпидобстановка в районе соответствует этой благообразной тишине? Спокойно?
— Не всегда, и в основном из-за зимне-сезонных заболеваний, но мы не имеем такой нагрузки как коллеги из южных, курортных регионов. Последние 3-5 лет у нас не было, например, вспышечных и групповых кишечных заболеваний. Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных заболеваний позволило предупредить их распространение и вспышки. Под постоянным контролем эпизоотическая и эпидемическая ситуация по антропонозным инфекциям, на учете у нас 14 стационарно неблагополучных в отношении сибирки населенных пунктов.
Нестабильна ситуация по бешенству… Работы над решением этой проблемы хватает, но она практически не проводится: нет бригады по отлову бродячих животных, не принимаются меры по борьбе с дикими и бесприютными животными по уменьшению их численности, не говоря уже об иммунизации диких и бродячих животных против бешенства.
Волнует нас эпидситуация по ВИЧ/СПИДу: количество инфицированных возрастает, в 2007 году официально зарегистрировано 18 случаев ВИЧ-инфицирования, и это при том, что в районе уровень обследования низкий. Нет средств для обследования на наличие антител за счет местного бюджета, к тому же миграция населения не дает возможности осуществлять в отношении ВИЧ-инфицированных своевременный диспансерный надзор…
В нашем районе регистрируется высокий уровень носительства гепатитов В, С, мы проводим систематический эпиднадзор за вирусными гепатитами среди населения, обследуем больных и контингенты риска. К примеру, в 2007 году обследовано 1482 человека на вирусный гепатит В, с положительным результатом — 110, на вирусный гепатит С — 1280 человек, с положительным результатом — 53. Для проведения вирусологических исследований в том же году из местного бюджета было выделено 7200 гривен. Лица с положительным результатом обследования взяты под диспансерное наблюдение в кабинете инфекционных заболеваний ЦРБ. Но лечебная сеть свои задачи осознает слабо, наблюдение выполняется неудовлетворительно.
— Мне кажется, в последние годы вообще остро стала ощущаться необходимость более тесного сотрудничества санитарных врачей с медиками лечебной сети. Ведь насколько увеличился бы объем работы в лечебной сети, не будь санитарной службы. Удержание эпидемической ситуации в узде достигнуто потому, что СЭС несет свою вахту действительно на государственном уровне осознания своих задач. Но, увязывая с трудностями, в первую очередь материально-технической обеспеченности службы, не кажется ли вам, что это уже частично инерционное явление?
— Я бы сказала, скорее — традиционное. Так же, как традиционно плечом к плечу идут обе службы в тяжелые времена, когда нас настигают эпидемии или другие беды. Но не нужно ждать, чтобы грянул гром… От нас требуется ощущать таким же важным для предупреждения инфекционной заболеваемости любой текущий момент. И тогда нам удастся избежать массовых поражений.
Один пример из личного опыта. После длительного отсутствия кори и коревой краснухи в 2006 году в нашем районе было зарегистрировано 33 случая заболевания корью, это выше среднеобластного показателя. Заболеваемость началась в с. Войничево, куда первый случай был завезен из Одессы. Студентка С. приехала домой в продромальном периоде заболевания и стала источником заболевания корью ещё для восьми односельчан, в том числе семи школьников разного возраста. Все эти случаи в с. Войничево зарегистрированы в интервале одного инкубационного периода, заболевшие были двукратно привиты против кори. Для изучения напряженности иммунитета в очаге были обследованы пятнадцать контактных детей до 14 лет и серонегативных выявлено не было.
В этом очаге проводилась плановая иммунизация против кори, а также привиты коревой моновакциной 16 человек по эпидпоказаниям (это лица до 30 лет). Таким образом, благодаря своевременно начатым и в полном объеме проведённым противоэпидемическим мероприятиям, очаг кори в селе Войничево нам удалось быстро локализовать.
— А какой была продолжительность существования очага?
— Пять дней: первый случай — 9 февраля, а последний — 14 февраля 2006 года. В том году корь регистрировалась ещё в восьми населенных пунктах района. Все случаи были единичными и не связанными между собой. В детских дошкольных учреждениях района заболеваемость корью не регистрировалась, людей от тридцати лет и старше, заболевших корью, не было. В итоге заболело 33 человека, не были привиты трое, переболели корью двое, трое привиты однократно, 25 — двукратно.
С 1999 года все шестилетние дети стопроцентно ревакцинируются против кори. С 2000 года в районе стали применять комбинированную вакцину, КПК (приорикс, тримовакс) для вакцинации и ревакцинации детей. Так что показатели прививочной работы по профилактике кори в районе на уровне предлагаемой «Программы...». В течение 2002-2004 годов все дети 11 лет дополнительно привиты КПК- вакциной…
— Но качество вакцинопрофилактики, которое можно определить по достигнутому уровню защищённости, в большой степени зависит и от строгого соблюдения холодовой цепи. Насколько соответствует этому требованию база лечучреждений района?
— Если выполнению своих профессиональных обязанностей медики верны, держатся при любых обстоятельствах, то материально-техническое обеспечение ФАПов (и прежде всего бытовыми холодильниками) в 2000-2002 годах пришло в упадок. Районная СЭС вынесла 12 постановлений о запрещении проведения профилактических прививок на участках, ФАПы которых не имели холодильного оборудования. Приказом по ЦРБ были созданы четыре прививочные бригады при ЦРБ и СВА. Но не всегда соблюдался график выездов, и, как следствие, нарушалась своевременность иммунизации. Вопрос обеспечения ФАПов холодильниками постоянно находится на контроле, он выносился на рассмотрение аппаратных совещаний при председателе районной администрации, одним из мероприятий был включён в районную программу иммунопрофилактики. Поставлены задачи и перед председателями поселковых и сельских советов. И, как результат, уже в 2006 году все ФАПы района были укомплектованы бытовыми холодильниками для хранения бактерийных и вирусных препаратов, а также сумками-холодильниками для транспортировки их на участки.
Районная СЭС для хранения иммунобиологических препаратов имеет холодильный шкаф, бытовой холодильник, а для транспортировки — контейнеры и сумки-холодильники. С 2006 года ИБП в район завозятся централизованно, рефрижератором облСЭС.
Что касается выполнения Постановления главного государственного санитарного врача Украины № 12 от 31.03.2006 года «Про посилення заходів щодо запобігання розповсюдження кору серед населення України», — на заседании комиссии по вопросам ТЭБ и ЧС, принято решение №4 от 01.03.2006 года, в котором разработаны и утверждены мероприятия по предупреждению распространения заболеваемости корью среди населения Фрунзовского района. Издано три совместных приказа ЦРБ и СЭС: «Про посилення заходів щодо попередження захворюваності на кір у Фрунзівському районі», «Про недопущення розповсюдження захворюваності на кір в дитячому та пологовому відділенні ЦРЛ», «Про додаткові заходи по зниженню захворюваності на кір у Фрунзівському районі».
В очагах кори проводились плановые профилактические прививки, а также по эпидпоказаниям. По эпидпоказаниям привито 137 чел, в т.ч. медработников — 35 чел, работников дошкольных и школьных учреждений — 22. Вакцинированы работники Затишанского хлебоперерабатывающего предприятия, так как в данном коллективе заболело два работника.
Мы провели серологическое обследование по определению специфических антител и норм у учащихся Войничанской и Фрунзовской школ и медработников района, обследовали 45 человек и выявили десять серонегативных. Все они привиты.
— Татьяна Владимировна, можно вопрос личного характера: работа вас сильно изматывает?
— Она не то что изматывает, но очень уж много в ней бумаготворчества! Мы получаем бесконечные факсограммы, причем все нужно делать срочно: какие-то запросы идут и на них необходимо готовить ответы, что отрывает и от плановой работы, и от экстренной. А досаднее всего, когда нас затягивают не наши проблемы и воруют у нас самое дорогое — время.
Было бы, конечно, странно, если бы общий упадок экономики не влиял на работу службы. Мало того, что иногда связь с внешним миром через почту нарушается из-за нерадивости ее работников. Не доходят газеты, журналы, многие нормативы поступают с опозданием, что дает право специалистам считать себя несколько в стороне от текущей жизни: не во всем можно положиться на интернет. Не успеют они изучить новшества, как те уже устарели.
Вот мне дали в области нормативный диск, — показывает Татьяна Владимировна свое приобретение, — здесь около 1800 документов. Перекинем их в наш компьютер и будем работать.
Тяжело жить, когда нет средств к существованию, а у нас не на чем зарабатывать. Примерно такое же положение и у Николаевской станции, у них тоже третья категория. Правда, я не знаю, как там у них с населенными пунктами, а по штату — так же, как и у нас. Единственное, что у нас хоть бактериолог есть, а у Бойченко нет! Главный врач — единственный из врачей, и притом уже давно на пенсии…
В этом году мы за полгода заработали 12000 грн., в прошлом – 28000, так мы даже смогли сделать себе ремонт, на который не имели средств уже шестнадцать лет. Сейчас мало кто обращается в нашу лабораторию, в основном мы зарабатываем за счет клинико-диагностических исследований, за счет того, что делает больница. У нас их бригада, больница перечисляет нам деньги, мы заключили договор на год. Немного денег дает дератизация, но объектов нет как таковых, у нас в районе осталась лишь мелкая торговля: стоят люди на базаре и один другому продает… И ничего больше.
Это лишь со стороны кажется, что здесь уже свыклись с таким положением. На самом деле человек привыкает только к хорошему. В штате Фрунзовской райСЭС 33 человека, но это с теми, кто в декрете, а физически всего 28. Вот так — маленьким коллективом — и работают, не понижая, между тем, своей профессиональной бдительности: большой огонь может вспыхнуть и из маленькой искры. Это хорошо понимает сплоченный коллектив единомышленников, в котором трудятся вместе не один десяток лет Нина Тимофеевна Пасечник (с 1971 г.), Евгения Ильинична Панькова (с 1983 г.), Зинаида Ивановна Чебан (с 1985 г.), Людмила Иосифовна Буренина — выпускница медучилища, помощник паразитолога, у нее высшая категория, работает во Фрунзовской райсанэпидстанции с 1971 года.: сначала была лаборантом химлаборатории, затем стала помощником паразитолога; Ольга Алексеевна Погорелова в службе с 1970 года. Начинала в должности помощника санитарного врача по коммунальной гигиене, с 1971 года работает лаборантом в бактериологической лаборатории, у нее высшая категория; Дмитрий Иванович Парасюк — помощник санитарного врача по гигиене питания первой категории, с 1967 года работал в Зареченской райСЭС Ровенской области в этой же должности, с 1992 года работает во Фрунзовской райСЭС.
