Insulinoterapia y Diabetes Imagen 8 1 En pacientes con DMT2, la cantidad y el momento de administración de las insulinas de acción rápida, así como las dosis de cualquier medicamento antihiperglucémico pueden requerir ajustes. •Insulina Regular o Rápida ... El cálculo de la dosis de insulina sc se basa en los requerimientos de insulina en las últimas 4-8 horas (6 horas) haciendo una extrapolación a las 24h. Se suele recomendar iniciar con el 75-80% de la dosis estimada. Sin embargo, en la diabetes, el cuerpo no la produce por lo que es necesario aplicarla. Otro estudio fase I con insulina glulisina e insulina lispro en una población no diabética de 80 sujetos, con un amplio rango de índices de masa corporal (18-46 kg/m2), ha demostrado que la acción rápida se mantiene generalmente en un amplio rango de índices de masa corporal (IMC), mientras que el efecto reductor de glucosa total, disminuye cuando aumenta la obesidad. Se encontró adentro – Página 378Como alternativa al empleo de múltiples dosis de INS regular, ... Fase 2: transición de insulina rápida a insulina intermedia o prolongada La administración ... Dosis calculada para cada comida: la dosis se basa en la cantidad de gramos de carbohidratos que se van a consumir. Las dosis de insulina son de tres tipos. Dosificación. Para más información acerca de la manipulación, ver sección 6.6. El tamaño de una bomba de insulina es similar al de un teléfono celular pequeño. Ajuste de la velocidad de infusión de insulina. Se encontró adentro – Página 353Resistencia insulínica: sospechar si dosis diaria > 200UI. ... Dosis múltiples: 3-4 dosis de insulina rápida antes de las comidas según glucemia capilar ... Se encontró adentro – Página 123Glucemia capilar ( mg / dl ) Insulina de acción rápida sc ( regular , lispro , aspart ... Múltiples dosis de insulina ( acción prolongada y acción corta ) ... El medicamento se puede conservar durante un máximo de 4 semanas por debajo de 25ºC protegido de la luz y el calor directo. Las nalgas y los muslos también pueden ser utilizados por algunas personas. Los cartuchos vacíos no deben recargarse. La insulina rápida desarrolla un efecto rápido y tiene una duración corta (4 a 8 horas). Se aplica por vía subcutánea o intravenosa. La absorción de insulina varía según la parte del cuerpo en la que se inyecte. ; No se debe administrar la dosis extra de insulina rápida … necesaria la administración con jeringa, inyección intravenosa o bomba de perfusión, se debe utilizar un vial (ver sección 4.4). Código ATC: A10AB06. Después de la inyección de glucagón, el paciente debería monitorizarse en un hospital para encontrar la causa de esta hipoglucemia grave y prevenir otros episodios similares. Características de las insulinas FARMACO- CINÉTICA TIPO DE INSULINA ... con DM2 que presentan resistencia a la insulina y requieren altas dosis de insulina basal10,11. Los viales de Apidra son para utilizar con jeringas de insulina con la correspondiente escala graduada y para utilizar con un sistema de bomba de insulina (ver sección 4.2). La dosis se define individualmente para cada paciente según sus necesidades. trimestre C. No hay suficiente evidencia para considerar a los iap seguros durante el El médico trabajará con el paciente sobre qué tipo de insulina es más adecuada para él. Sin embargo, a veces necesita mezclar dos tipos de insulina juntas en la misma jeringa. Después de la administración subcutánea, la insulina glulisina se elimina más rápidamente que la insulina humana regular con una semivida aparente de 42 minutos en comparación con los 86 minutos. Paso 5              Inyección de la dosis. Reduce el riesgo de que bajen los niveles de glucosa. Análogos de la insulina de acción rápida (insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina Glulisina) que tienen un inicio de la acción de 5 a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y duración de la acción de unas 4-6 horas. La pluma en uso  no debe guardarse en la nevera. Funciona de un modo más rápido que la insulina humana normal. Al calcular una dosis de corrección de azúcar alta en sangre lo primero que hay que hacer es conocer el factor de sensibilidad o de corrección del paciente. La distribución y eliminación de la insulina glulisina y la insulina regular después de una administración intravenosa es similar con volúmenes de distribución de 13 l y 22 l y semividas de 13 y 18 minutos, respectivamente. Debido a que Apidra es una solución, no necesita una resuspensión antes de uso. La biodisponibilidad absoluta (70%) de la insulina glulisina fue similar en los lugares de inyección, y de baja variabilidad intra-individual (11% CV). 7.1.3 Dosis a utilizar ... Los pacientes con diabetes tipo 1 pueden utilizar tanto análogos de insulina (acción rápida y basal) como preparaciones de insulina humana regular y NPH. Copyright 2021 All Rights Reserved by DIABETRICS HEALTHCARE SAS, Tipos de insulina: cuáles son y cómo calcular las dosis del paciente. Insulina glulisina administrada 2 minutos (preGLULISINA) antes del comienzo de una comida, comparada con la insulina humana regular administrada 30 minutos (REGULAR 30 min) antes del comienzo de la comida (figura 1A), y comparada con la insulina humana regular administrada 2 minutos (preREGULAR) antes de una comida (figura 1B). equivalente) desde el punto basal hasta el punto final a los 6 meses (-0,46% para insulina glulisina y -0,30% para insulina humana regular, p=0,0029) y desde el punto basal hasta el punto final a los 12 meses (-0,23% para insulina glulisina y -0,13% para insulina humana regular, sin diferencia significativa). Un estudio fase I en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 evaluó los perfiles reductores de glucosa de la insulina glulisina y de la insulina humana regular, administradas subcutáneamente a dosis de 0,15 Unidades/kg, a diferentes tiempos en relación con una comida estándar de 15 minutos. La hipoglucemia puede llegar a ser severa y podría llevar a pérdida de conocimiento y/o convulsiones que podrían dar como resultado, deterioro temporal o permanente de la función del cerebro o incluso muerte. Para las condiciones de conservación tras la primera apertura del medicamento, ver sección 6.3. Se debe tener especial cuidado para evitar accidentes con la aguja y la transmisión de infecciones. Se encontró adentro – Página 492La insulina glargina suele administrarse en una única dosis diaria, ... Con este método, hay que ajustar las dosis subcutáneas de insulina de acción rápida ... El reparto de la dosis es aproximadamente 2/3 por la mañana y 1/3 en la cena/merienda (el 70% suele ser NPH y el 30% de rápida). La insulina inhibe la lipólisis en el adipocito, inhibe la proteólisis y aumenta la síntesis de proteínas. Una bomba de insulina libera insulina continuamente al cuerpo. Victoria State Government. NovoRapid® es un análogo de insulina de acción rápida. La dosis inicial recomendada viene determinada por el tipo de diabetes: • DM1: la dosis inicial recomendada en pacientes naïve a insulina es aproximadamente el 50% de la dosis total diaria de insulina, como insulina preprandial,que se debe repartir entre las comidas principales. Comprueba que la insulina no ha caducado. Apidra debe utilizarse a una concentración de 1 Unidad/ml de insulina glulisina en sistemas de perfusión con una solución para perfusión de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9 %) con o sin 40 mmol/l de cloruro de potasio utilizando bolsas para perfusión de plástico coextrusionado de poliolefina/poliamida con una línea de perfusión exclusiva. Esta, actúa más rápido después de una comida, como lo hace la insulina del cuerpo. Velosulin es una insulina de acción rápida y puede utilizarse en combinación con ciertas insulinas de acción prolongada. La insulina glusilina por vía intravenosa a una concentración de 1 Unidad/ml es estable entre 15ºC y 25ºC durante 48 horas (ver sección 6.6). Reacciones hipoglucémicas o hiperglucémicas no tratadas pueden causar pérdida de conocimiento, coma o muerte. Cada ml contiene 100 Unidades de insulina glulisina (equivalente a 3,49 mg). Apidra 100 Unidades/ml en cartuchos sólo está indicado para inyecciones subcutáneas administradas con una pluma reutilizable. De modo general, la dosis inicial de ProZinc o de Caninsulin es de 0,5 UI por kg de peso del perro. Usualmente una insulina de acción rápida o corta y una de acción intermedia. Además de la insulina glargina y detemir (ambas en dosis de 100 U/ml), el desarrollo reciente de nuevas insulinas Ya sea que utilices múltiples dosis de insulina o una microinfusora con ajuste manual de basal la meta es la misma: META DEL PASO 2: Que en periodos de ayuno, cuando no hay otra insulina de acción rápida actuando la glucosa se mantenga estable +- 30-40 mg/dl. La dosis de corrección del azúcar alta en sangre es 2 unidades de insulina de acción rápida. Si usa insulina turbia, frote el frasco entre sus manos. Se realizó un estudio clínico fase III de 26 semanas seguido de un estudio de seguridad de 26 semanas, para comparar insulina glulisina (0-15 minutos antes de una comida) con insulina humana regular (30-45 minutos antes de una comida) administradas subcutáneamente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, también se utilizó insulina NPH como insulina basal. En su país, puede que solamente estén comercializadas algunas de estas plumas. Solución inyectable en una pluma precargada. Se encontró adentro – Página 414Tipos de insulina y duración de acción Tipos de insulina Dosis DM-1: inicialmente entre 0,5-1 ... de base + bolos de insulina rápida en las comidas – Dosis ... Obtenga información sobre los efectos secundarios, las advertencias, la dosis y más. CÓMO FUNCIONAN LAS BOMBAS DE INSULINA. Se estima que cerca del 32% de los estadounidenses sufren de resistencia a la insulina, una condición que abre la puerta a la prediabetes, diabetes y el síndrome metabólico. Esto es especialmente importante en aquellas personas que tienen un conocimiento reducido o no tienen conocimiento de los síntomas de aviso de una hipoglucemia, o tienen episodios frecuentes de hipoglucemia. Si SoloStar se encuentra almacenado en frío, debe sacarse de 1 a 2 horas antes de la inyección para atemperarlo. El ajuste de dosis de insulina sería en los mismos términos que el recién comentado, solo que son 2UI las que hay que aumentar o disminuir. Apidra no debe mezclarse con glucosa o solución de Ringer ni con ninguna otra insulina. B : El esquema de insulina debe ser individualizado de tal manera de lograr el mejor control glicémico Paso 2              Colocación de la aguja. antidiabéticos orales, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), disopiramida, fibratos, fluoxetina, inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAOs), pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos y antibióticos sulfonamidas. Se debe comer luego de su aplicación3. No colocar Apidra cerca del compartimento del congelador o junto a un acumulador de frío. Se debe utilizar siempre una aguja estéril para cada inyección. Dosis farmacológica la dosis o el nivel de ingesta de un nutriente muchas veces el nivel asociado a la prevención de una deficiencia o de la mantención de la salud. La hora de comer puede ser una de las más difíciles para controlar el azúcar en la sangre en personas con diabetes. Reduce rápidamente el nivel de azúcar en la sangre y funciona durante un tiempo corto. Las insulinas de corta acción, como la insulina regular, debe ser tomada entre 30 a 60 minutos antes de la comida. por ejemplo, tu tomas Novolog u otra insulina de rápida acción, debes inyectarte alrededor de 15 minutos antes de la hora de la comida. Se administra NPH e insulina regular o AAR antes del desayuno, comida y cena. No se han realizado estudios sobre interacciones farmacocinéticas. En ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos excepto con insulina humana NPH. La primera opción es en la actualidad la de elección 3–5. El capuchón de la pluma se debe recolocar en la pluma. Por favor tenga en cuenta, la insulina de acción prolongada no se puede mezclar. La dosis de infusión continua es de 0,2 unidades internacionales por kilo peso por hora. Si es menor de 70 mg/dl: significa que la dosis de insulina rápida previa es elevada. Se encontró adentro – Página 126... prescribirá una insulina de acción intermedia (NPH) con dosis iniciales de 0,3 ... se administrará una dosis de 10 UI de insulina rápida subcutánea para ... Las propiedades farmacocinéticas de la insulina glulisina generalmente se mantienen en pacientes con insuficiencia renal. Inmediatamente después del parto, las necesidades de insulina disminuyen rápidamente. El hecho de que pueda administrarse insulina a la medida de la cantidad de carbohidratos en la comida no significa que se deba comer tantos carbohidratos como desee. Las necesidades de insulina podrían alterarse durante una enfermedad o trastornos emocionales. Conservar el cartucho en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. En el mundo se han reportado más de 347 millones de personas que padecen Diabetes Mellitus, se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de las mismas como consecuencia de esta enfermedad. En condiciones fisiológicas, la insulina se segrega siguiendo dos patrones diferentes. Se encontró adentroDosis múltiples de insulina regular (acción rápida) distribuidas antes del desayuno, almuerzo y comida, con una dosis de insulina NPH a las 9 o 10 de la ... En la insulina glulisina la sustitución de la asparragina, aminoácido de la insulina humana en la posición B3 por lisina, y de la lisina en la posición B29 por ácido glutámico favorece una absorción más rápida. • Insulina basal: - Dosis inicial: - En el paciente sin tratamiento previo con insulina: 0,3 UI/kg/día. 1. insulinas de acción intermedia o prolongada. El medicamento puede conservarse durante un máximo de 4 semanas por debajo de 25ºC protegido de la luz y del calor directo. La media total del AUC de la VPG entre 0-1 hora fue 102±75 mg/kg y 158±100 mg/kg con 0,2 y 0,4 Unidades/kg de insulina glulisina respectivamente, y 83,1±72,8 mg/kg y 112,3±70,8 mg/kg con 0,2 y 0,4 Unidades/kg de insulina lispro, respectivamente. SoloStar debe protegerse del polvo y la suciedad. Se encontró adentro – Página 15Insulina de acción rápida: insulina de acción corta (insulina regular) e ... Meseta: 2-3 dosis 6-8 h 12-24 h Glargina Lantus Estabilización 2-4 dosis ... unidades/ml en pluma precargada sólo está indicado para inyecciones subcutáneas. Le provee una dosis basal de insulina de acción breve o de acción rápida por hora. Luego este 24 de factor de corrección significa que 1 unidad de insulina le producirá una bajada aproximada de glucemia de 24 mg/dl. NovoRapid ® es un análogo de insulina de acción rápida. Sin embargo, la hipoglucemia podría desarrollarse en etapas consecutivas. Cuando de administre como inyección subcutánea, Apidra no debe mezclarse con otros medicamentos salvo insulina humana NPH. Se encontró adentro – Página 41Calcular la dosis de insulina para 24 horas de acuerdo con el trimestre . Se pueden introducir modificaciones si ésta es la primera vez que la paciente ... insulina detemir antes de desayuno y cena o una dosis de glargina o deglu-dec. Valorar ánalogos de insulina rápida en uno o más bolos (0,1 UI/kg). Para más información acerca de la manipulación, ver sección, unidades/ml en pluma precargada sólo está indicada para inyecciones subcutáneas. En el eje de las x, cero (la fecha) es el comienzo de una comida de 15 minutos. en el 2001. Si es necesaria la administración con jeringa, inyección intravenosa o bomba de perfusión, se debe utilizar un vial. Dosis total de insulina diaria = dosis insulina basal + dosis insulina en forma de bolos Cuando ya tenemos estos datos vamos a aplicar la regla de 1700 (este valor es el mas usual, proviene de un estudio estadístico -B.Bode-, pero esta regla puede variar desde 1500 hasta 2200, dependiendo del grado se sensibilidad a la insulina, y lo severos que queramos ser en la corrección). Se ha visto que Apidra es incompatible con la solución de glucosa al 5 % y con la solución de Ringer y, por lo tanto, no debe utilizarse con estas soluciones. Deberemos ir adaptando la pauta de insulina la según nuestras necesidades y rutinas. Al hospitalizarse un paciente diabtico, se debe calcular de 1,5 a 2 veces la dosis previa de insulina, y en aquellos con hipoglucemiantes orales o debutantes, pueden usarse dosis de insulina a 0,3-0,5 UI/Kg/da. Después de la dilución para la vía intravenosa, la solución debe ser inspeccionada visualmente para detectar partículas antes de la administración. Sin embargo, para maximizar sus beneficios, es importante seguir estos pasos: Para asegurarse de obtener los beneficios esperados de la insulina de acción rápida, es esencial saber exactamente cuándo usarla y cómo calcular las dosis correctamente. 2015 [Consultado 18 Dic 2020]. Contiene tanto una dosis basal como una dosis en bolo para controlar la glucosa después de las comidas y durante el día. La rotación continua del punto de inyección dentro de la zona de administración de la inyección puede ayudar a reducir o prevenir estas reacciones (ver sección 4.4). En base al conocimiento empírico sobre medicamentos similares, no es probable que aparezcan interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes. Paso 4              Selección de la dosis. Adaptar la dosis en caso de actividad física, cambios en el régime alimentario o enfermedad. Farmacocinética.La insulina lispro tiene un inicio de acción rápida de aproximadamente de 5-15 min y una duración reducida de 2-4 h. Esta insulina ha sido diseñada con su inicio, pico y duración, con el propósito de imitar las concentraciones fisiológicas de la insulina en la sangre en respuesta al aumento de la glucemia posprandial. Apidra SoloStar 100 Unidades/ml en pluma precargada sólo está indicado para inyecciones subcutáneas. Está disponible en envases de 1, 3, 4, 5, 6, 8, 9 y 10 plumas. Estas reacciones generalmente son transitorias y normalmente desaparecen durante el tratamiento continuado.
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